在美国，加州尔湾市荣获“最安全的城市”称号。新冠疫情在美国爆发，一向宁静祥和的尔湾也未能幸免 —— 橙县早在3月中旬就发布了“居家令”，截至4月10日，尔湾确诊新冠患者感染91人。怀疑自己或家人朋友感染了新冠COVID-19怎么办？一起来看看CAMA和吕医生整理的总结，做到心中有数,遇事不慌！
COVID-19的临床表现
COVID-19潜伏期2-14天，平均7天。主要症状包括：发热，乏⼒，⼲咳。⿐塞，流涕等上呼吸道症状为少⻅。多数患者⼀周后出现呼吸困难，严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，难以纠正的代谢性中毒和出凝⾎功能障碍。重症患者可能仅仅是中低烧，甚⾄⽆明显发热。部分轻微患者，有的没有发热，多在⼀周后康复。
COVID-19的中美差异
中国以大医院为主，可以接待大量的测试和治疗；美国医院以小诊室为主，一旦爆发疫情，更难负荷患者。中国在疫情爆发之后壮士断腕般地封城，亿万百姓禁足，也因此使得疫情在最快的时间内控制下来。
在美国，从法理上讲，封城、禁止跨省、小区禁足等中国的防疫举措在美国难以实现。联邦政府与疾控中心有权在有关人士跨越美国边境时，对其实施强制隔离，但在美国境内，防疫隔离的权力极其分散，由2684个美国州、地方的公共卫生部门负责。因此，短时间内大规模封城、隔离大量人口，几乎不可能在美国出现。
美国COVID-19的蔓延评估
Flattening the curve（拉平曲线），是最近很多美国新闻都在强调的话题。
上图显示两条曲线–在美国可能发生的两种不同版本，如何走向取决于现有措施是否得到非常好的落地实施。
高而细的曲线：最坏的情况，很多人会在短时间内生病，因为没有采取足够的措施来阻止病毒在人与人之间传播。
平缓爬升回落的曲线：大多数人不会生病到需要住院。但是，已经生病的人群也会压垮现有医疗资源。
航班取消，学校关闭，远程办公，居家隔离，这些举措是绝对必要的，贯彻的越好，美国越能早日拉平疫情曲线。
COVID-19如何检测确认？
1.核酸检测：痰标本等经过前处理，并裂解病毒提取核酸，再⽤实时（real-time）荧光定量PCR技术扩增SARS-CoV-2的3个特异性基因：开放读码框架1a/b （ORF1a/b）、核壳蛋⽩ （N）及包膜蛋⽩（E）基因，检测扩增后荧光强度获得结果。核酸阳性判断标准：ORF1a/b基因阳性，和/或N基因、E基因阳性。
2.实验室检查：发病早期外周⾎⽩细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶和肌红蛋⽩增⾼。多数患者c反应蛋⽩和⾎沉升⾼，降钙素原正常。严重者D-⼆聚体升⾼，外周⾎淋巴细 胞进⾏性减少。
3.胸部影像：早起呈现多发⼩斑⽚，以肺外带明显。进⽽双⻜多发膜玻璃影，浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少⻅。
如何进行COVID-19测试？
现在多个实验室或化验室都可以测试，根据医生的处方指示去相应地点测试。不能直接进入公共卫生诊所进行测试。就医过程与平时看病流程类似，需要提前打电话跟医生预约时间。去之前安排好防护装备，如口罩，纸巾等。
目前橙县有两个“直通车”测新冠病毒的地点：Kaiser和Providence，但对于有资格测试的人要求严格，必须由医生提供推荐，且必须是这两家保险内的民众。橙县公共健康服务总监David Souleles说：橙县测试不够多，原因是测试盒不足。
橙县居民如何应对COVID-19？
现在，在橙县有社区传播的流行病学证据，表明COVID-19正在橙县社区传播。65岁及以上的人；患有慢性疾病（心脏病，糖尿病和肺病）的人应该待在家里。所有居民都应保持良好的卫生习惯，包括洗手，生病时呆在家里，避免与生病的人密切接触，用纸巾或袖子遮住咳嗽或打喷嚏（而不是手）。
发烧，咳嗽或呼吸困难该怎么办？
寻求医生帮助。在去医生办公室或急诊室之前，请提前打电话告诉他们您最近的旅行和症状。避免与他人接触。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或袖子（而不是手）遮住口鼻。经常用肥皂和水（或酒精类洗手液）洗手至少20秒钟，以免将病毒传播给他人。
橙县居民如何保护自己？
目前尚没有预防COVID-19感染的疫苗。预防感染的最佳方法是避免接触该病毒。 CDC建议采取日常预防措施，以帮助预防呼吸道病毒的传播，包括：
经常用肥皂和水洗手至少20秒钟。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液。
避免用未洗的手触摸眼睛，鼻子和嘴巴。
避免与生病的人密切接触。
生病时待在家里。
用纸巾盖住咳嗽或打喷嚏，然后将纸巾丢进垃圾桶。
清洁和消毒经常接触的物体和表面。
现在如何治疗COVID-19？
1.抗病毒治疗- 抗病毒治疗越早越好，可以减少重症、危重症的发⽣。
磷酸氯喹（18岁-65岁成⼈。体重大于50公⽄者，每次 500mg bid；体重小于50公斤者，第一天和第二天每次 500mg bid，第3-7天每次500qd。）
2. 瑞德西韦：药本身是合成的核苷酸类似物，可与多种冠状病毒都依赖的RNA复制酶发生高特定性接合，阻碍复制酶发挥正常功能，从而阻断病毒的复制。目前瑞德西韦正在第三期1000人规模的临床试验，4月6日，吉利德公司将新生产出来的150万剂量的瑞德西韦全部捐献出来，除三期临床试验外继续为“同情用药” (compassionate use)提供资源。主要用于重症患者。
常见问题
现在去公共洗衣房安全吗？
注意防护，戴好口罩和防护。一定要用烘干机烘干，高温下尽可能杀菌，洗衣服尽可能选用高温模式，可以杀毒。
可以吃什么预防呢？
喝维生素c可以提高免疫力，预防感冒。但针对新冠病毒，医生建议每天补充Zinc Sulfate 50MG，另外就是多喝水，尽量运动，提高抵抗力。
可以外出跑步，采购或者去叫外卖吗？去理发危险吗？
外出跑步或者是出门取外卖，在这些过程中要注意保持183cm的社交距离，如果与潜在新冠病人短暂接触，研究认为得到感染的机率是3%，风险较低。在密闭空间感染率更高，在户外比较低。如果理发师是新冠感染者，近距离服务，感染风险会很大。如果要去理发，尽可能戴N95口罩，回家后洗澡，消毒等。
不出门如何远程咨询或医疗？
是否需要处方药，是否需要验血或拍影像？鉴于目前冠状病毒的发展，为了更好服务南加居民，美国太平洋医疗中心正式开通远程医疗服务， 24小时之内给出最快的答复。届时也可提供电子处方，电子验血单或影像单，只需直接去化验室或影像室进行抽血或拍影像。
橙县COVID-19热线电话：如果您有COVID-19相关问题或者需要帮助，可以拨打橙县Covid-19热线电话：833-426-6411.
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